Fogamzásgátlás

A férfiak megtermékenyítő-képességét négy ponton lehet befolyásolni:

  1. a here szintjén - a spermiumok képződésének gátlásával
  2. a mellékherében - ahol a spermiumok érése zajlik
  3. a spermiumok útjául szolgáló ondóvezetékben (ductus deferens)
  4. az ondóban - ahol a hímivarsejtek funkciója gátolható ill. az ondó ürülése blokkolható.

A férfiak gyógyszeres fogamzásgátlása régi törekvés. Nehéz a feladat, hiszen olyan kezelési lehetőséget kell találni, amely a lehető legkevésbé invazív (az az orvosi eljárás, melynek során a testbe vágás vagy szúrás által behatolnak), nem jelent nagy anyagi terhet, tartós hatást biztosít. Mindemellett a szexuális vágyat (libido) és a merevedési képességet nem befolyásolva hoz létre megtermékenyítési képtelenséget, kevés a mellékhatása, nem káros az esetleg mégis bekövetkező terhességre, és abbahagyásakor visszaállítható a teljes megtermékenyítő képesség.

Többféle hormon kombinációval is próbálkoztak, napjainkban is folynak kísérletek és vizsgálatok, biztató eredménnyel. Kísérleteznek vakcinákkal és antigének bejuttatásával is.

Az ondóút mechanikus elzárásával korábban is kísérleteztek, de a használt eszközök nem váltak be.

Magyarországon a férfiaknál csak a vasectomia végezhető, a törvényben előírt feltételek mellett. „A műtét a jelenlegi törvények szerint 18 éves kortól végezhető el, de 26 éves korig csak szigorúbb feltételek mellett. A kérelem benyújtásakor az orvos szóban és írásban tájékoztatást ad a fogamzásgátlás egyéb lehetőségeiről, a beavatkozás jellegéről, kockázatairól és következményeiről. A tájékoztatás után fél évvel a 26 évnél fiatalabbaknak újra nyilatkozniuk kell arról, fenntartják-e a kérelmet. A beavatkozás ezután hat hónappal végezhető el. Azoknak, akik betöltötték 26. életévüket, a tájékoztatást követő három hónap elteltével kell ismételten nyilatkozniuk; újabb negyedév elteltével a beavatkozás elvégezhető.„. Az 1987 óta rendelkezésre álló lehetőséggel évente körülbelül 80-100-an élnek.

A műtét általában járóbetegként, helyi érzéstelenítésben történik, kb. 30 perces beavatkozás. Lényege a herezacskón ejtett metszésből az ondóvezeték felkeresése, átvágása, egy szakaszának kimetszése, végeinek lekötése, ezáltal megszakítva a hímivarsejtek útját. Így a műtétet követően az ondóba nem kerül hímivarsejt. Fontos tudni, hogy a beavatkozást követően még lehet hímivarsejt ill. örökítő anyag az ondóban, ezért a műtét után 12 héttel andrológiai vizsgálat kell, hogy kimondja a megtermékenyítő képtelenséget. Addig egyéb védekezési módszert kell használni.

A műtéttel kapcsolatos szövődmények ritkán fordulnak elő, mivel azonban előfordulhatnak, a tájékoztatásban szerepelniük kell: gyulladás (mellékhere), tályogképződés, utóvérzés, vérömleny kialakulása, ondógranulóma (fájdalmatlan csomó) képződése. Ezek további kezelést igényelhetnek. Még ritkábban fordulhatnak elő az orvosi beavatkozások általános veszélyei: thrombózis (véralvadék képződése az érpályában), embólia (véralvadék érelzáródást okoz), sebgyógyulási zavarok, szomszédos szervek, idegek, vagy erek sérülései.

A műtét jelenleg térítésköteles. Intézményenként meghatározott összeget kell befizetni a beavatkozás elvégzésére.

A művi meddővé tételre jelentkező férfiakat tájékoztatjuk az ondó hosszú távú spermabanki tárolásának (mélyfagyasztás) lehetőségéről.

Igény esetén a visszaállítást mikrosebészeti andrológiai műtéttel lehet megkísérelni.

Az esetek döntő többségében a beavatkozás után megjelenik hímivarsejt az ondóban, de spontán terhesség létrejötte jóval ritkább, sok esetben mesterséges megtermékenyítési módszert alkalmazva érhető csak el a terhesség. A visszaállító műtétet a magyar férfiak ritkán kérik. A beavatkozás sikeressége nagyban függ a művi meddővé tétel óta eltelt időtől.

Lehetőség van még gyermekigény esetén a heréből műtéti úton nyert hímivarsejtek lombikbébi programban való felhasználására.

A művi meddővé tételt követő minden visszaállítási kísérlet ill. terhesség elérésére végzett beavatkozás a jelenlegi szabályok szerint a társadalombiztosítás által nem támogatott.

Kérdés, hogy Magyarországon a férfiak mekkora hányada vállalná magára a gyógyszeres fogamzásgátlás terheit, és az is kérdéses, hogy a nők mekkora hányada bízna meg a férfiak gyógyszerszedésében. Mindez persze a módszer tökéletességének függvénye is.